Почерк мелкий, но цифры крупные

Мониторят постоянно, а приписки множатся...

По закону и в идеале оплата за услуги, оказанные населению в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) и по обязательному социальному медицинскому страхованию (ОСМС), производится только после проведения мониторинга качества и объема этих самых услуг. Уточним: должны оплачиваться только уже оказанные по факту услуги, подтвержденные документально, с соблюдением стандартов и правил оказания медицинской помощи, а также рекомендаций клинических протоколов.

А как на самом деле?

Мониторят постоянно, а приписки множатся...

Эксперты ФМС уверяют население, что мониторинг качества и объемов услуг, оказанных по ГОБМП и ОСМС, ведется постоянно.

В результате по итогам 2021 года было выявлено 1,9 миллиона дефектов. В 2022 году эта цифра выросла и превысила три миллиона. Из общего количества дефектных услуг приписки составили

52 621 случай на сумму 403,3 миллиона тенге. Наибольшее их количество выявлено в столице (26 789, или 50,9%), Акмолинской (5774, или 11%) и Кызылординской (5076, или 9,6%) областях. Больше всего приписок приходится на КДУ (консультативно-диагностические услуги) вне КПН (комплексно-подушевого норматива). Такие приписки выявлены в 297 медорганизациях, из них государственные — 180 (60,6%), частные — 117 (39,4%).

По заверению ФМС, в отношении всех нарушителей были применены штрафные санкции. Но, судя по всему, штрафы для нарушивших закон весьма необременительны. Иначе чем объяснить, что количество приписок в 2022 году по сравнению с предыдущим годом возросло в 1,6 раза?

Этот вопрос мы задали напрямую ФМС.

Получено разъяснение: «Количество дефектов (нарушений) растет в связи с тем, что фонд постоянно усиливает работу по их выявлению. Сейчас фондом ведется активная работа по выявлению приписок. Стоит понимать, что у фонда нет других рычагов воздействия на поставщиков, кроме экономических мер. Соответственно, фондом все материалы по результатам мониторинга и по злостным нарушителям передаются в соответствующие компетентные органы, которыми далее, в рамках компетенции, принимаются соответствующие меры».

— Позвольте, — спросит возмущенный казахстанец, — если так и дальше пойдет, то при постоянном усилении работы ФМС по выявлению дефектов в этом году их количество может, чего доброго, вырасти уже до пяти миллионов!? А в следующем? Страшно подумать! — И предложит: — Может, логичнее выстроить такую систему санкций и наказаний, чтобы неповадно было заниматься приписками?

Как же бороться с этим злом? ФМС предлагает при обнаружении факта приписок направлять жалобу на 1406 через Saqtandyru Bot в телеграм. Но почему, если все так просто, пациенты продолжают жаловаться в социальных сетях?

Вот что пишут участники нашего опроса:

«Приписали ложное исследование и даже диагноз поставили!»

«Я хочу, чтобы ФМС оштрафовал Бородулихинскую районную больницу за приписку! — требует Жанар Комбаева и прикладывает к публикации выписку из ГКП на ПХВ «Районная больница Бородулихинского района». Следуя этой выписке, маме Жанар врачом Д. Пустынниковым была проведена тотальная видеоколоноскопия эндоскопом Olympus. Но дочь заявляет:

— Мама не была на приеме и ей не делали колоноскопию! Да, ее записали, но в местной службе внутреннего аудита сказали, что в Бородулихе лучше этого не делать. Если есть возможность, обратиться в городскую больницу Семея или Усть-Каменогорска — лучше поехать в город. Поэтому мама не поехала на колоноскопию в Бородулиху. Однако прием ей оформили, записали, приписали ложное исследование и даже диагноз поставили!

Как водится, ФМС предложил Жанар обратиться в фонд «для разбора полетов» официально: «Наши специалисты проведут проверку и при выявлении фактов приписок примут соответствующие меры».

«Уже месяц меня пинают...»

28 февраля жительница города Текели Алена Гринченко обратилась в скорую помощь с сильной болью в животе. Ее увезли в приемный покой больницы. Там осмотрели, сказали «острый панкреатит» и отправили на лечение, как она сама пишет в жалобе, к гинекологу(!?). Алена пролечилась, но приступы не прекратились. 16 марта женщина не выдержала и поехала проходить УЗИ платно. Ей поставили диагноз — «желчно-каменная болезнь (ЖКБ), желчный пузырь близок к отключению». В поликлинике по месту жительства пациентке сказали, что нужно удалять желчный пузырь. На этом все и зависло.

— В Текели врачи боятся меня брать на операцию, — описывает свои мытарства женщина. — Поехала в Талдыкорган в областную больницу, где хирург назначил пройти ФГДС и обследование аллерголога. Но в этом и проблема: уже месяц меня «пинают» и не могут предоставить аллерголога, ссылаясь на то, что у них нет с ним договора. Проходи, где и как хочешь! Но, даже если я поеду платно к аллергологу, он не даст заключение на операцию без их бланка. Сейчас мне требуется еще и поворотное УЗИ, но место в нашей поликлинике есть только на июнь или платно проходи! А приступы все чаще и сильнее... Что можно сделать?

Любому, даже не медику, понятно, что описанное состояние пациентки крайне опасно. Одно дело — прооперировать планово, и совсем другое — если доведут до экстренного оперативного вмешательства, тут уж осложнений избежать вряд ли удастся.

На этот крик о помощи откликнулся ФМС: «...Оставьте свои данные в наш мессенджер — ИИН, поликлинику и контактные данные для обратной связи. Мы передадим ваше обращение в филиал фонда для выяснения ситуации».

— Сегодня только сказала медикам, что написала на них жалобу, и сразу вопрос решился, — спустя буквально пару часов после публикации в группе Приемный покой ФБ отрапортовала Алена. — На следующей неделе операция.

Надеемся, медики не отступят от своего обещания. А мы обязательно будем следить за лечением этой пациентки.

А вас не спрашивают?

Председатель общества инвалидов «Подранки-Шарасыздар» Галия Тобатаева в интернет-пространстве обнаружила минздравовский проект «Дорожная карта по развитию конкуренции в сфере здравоохранения». Ко всему прочему, документ предполагает «разработку предложений по внедрению механизма сооплаты (!?) на медицинские и фармацевтические услуги (срок — 2-й квартал 2023 года). Обеспечение пациентов правом выбора медицинской организации, врача вне зависимости от закрепления в поликлинике. Увеличение доли услуг, оказанных частными медицинскими организациями, и пр.».

У правозащитницы возникли вопросы:

— Населению предлагают сооплату медуслуг при наличии отчислений в ФМС? Кто решил за нас этот вопрос? Осталась пара месяцев, а концепция, расчеты МЗ по реализации в открытом доступе есть? А как же быть с Конституцией, Кодексом о здоровье и многочисленными подзаконными актами?

Мы бы задали эти вопросы непосредственно министру здрава РК Ажар Гиният, да вот беда — свой аккаунт в ФБ она деактивировала, равно как и все ее окружение.

И это Слышащее государство?

Достучаться до чиновников

10 апреля в очередной раз написала нам Регина, мама ребенка-инвалида, в надежде решить жизненно важные проблемы.

— Моя дочь принимает дорогостоящий препарат «Спинраза» Нусинерсен, раз в 4 месяца мы госпитализируемся в больницу. В этот раз за 10 дней до срока госпитализации просила участкового врача Ердаулета Кунту (Центральная семейная поликлиника г. Алматы) поставить нас на портал на 12.04.2023 года, но он так и не сделал этого. С начала февраля я просила оформить необходимые документы для получения дополнительной ИПР (индивидуальная программа реабилитации инвалида. — Авт.), и снова вовремя нас никуда не направили. Только в начале апреля после настойчивых просьб нас направили к специалистам, мы их прошли, но день прохождения комиссии до сих пор не определен.

Но и это еще не все: Регина была обеспокоена тем, что ее дочь заканчивает второй курс «Спинразы», 13 апреля последний флакон был использован, и лекарства больше нет.

— На новый закуп должна подавать заявку поликлиника, но с таким халатным отношением мы, скорее всего, останемся без лечения, которое нельзя прерывать, — заявила Регина.

Только после обнародования проблемы медики отреагировали: провели служебное расследование, участковому врачу объявили строгий выговор, нашелся и препарат «Нусинерсен» на весь 2023 год, собрали все необходимые документы на комиссию для формирования ИПР.

А нельзя было обойтись без шума?

У «Комсомолки» в Казахстане появился свой канал в Telegram. Публикуем актуальные новости в течение 10 минут, беседуем со звездами эстрады и бизнес-аналитиками, говорим о курсе тенге каждый день.

Он не навязчивый. Новости приходят один раз в 20 минут. Вы будете в курсе всех важных событий.

Перейти на канал: https://t.me/kp_kz