— Что у вас болит? — ОСМС!

Фото - novoetv.kz

Министр здравоохранения РК Ажар Гиният признала, что на три региона — города Алматы, Астана и Карагандинская область — приходится около 46% всех жалоб. Около 38% приходится на два города — Алматы и Астана.

ЛУЧШЕ, ЧЕМ В КАНАДЕ И ВЕЛИКОБРИТАНИИ?

Вал жалоб казахстанских пациентов на волокиту и «футбол» в государственых медорганизациях вынудил-таки руководство Минздрава отреагировать. Правда, реакция эта весьма оригинальна: мол, если речь идет не о жизни и смерти, можно и подождать. К тому же вице-министр здрава РК смешал все в одну кучу — и прием в поликлинике, и обследование, и стационарную помощь.

— Необходимо понимать, что время ожидания, особенно для плановой медпомощи, оно есть, было всегда и будет. В нашей стране оно значительно ниже, — успокоил потенциальных больных Тимур Султангазиев.

— В той же Великобритании, чтобы получить МРТ или КТ, надо ждать полгода. В Канаде для того, чтобы получить операцию по замене тазобедренного сустава, надо ждать два года. Понятно, что мы работаем над этим. У нас есть критерий в ФСМС, что в течение 10 дней пациент должен получить услугу. Мы проанализировали: в 90% случаев люди получают в этот период всю необходимую помощь.

Мы и не сомневаемся, получают. Правда, вместо того, чтобы помочь страждущим в рамках ОСМС, их отправляют к платным специалистам в частные медицинские организации. И больные идут туда, несут свои кровные. А кому в здравом уме захочется довести ситуацию до критической?

Вот что думают по этому поводу казахстанские пациенты.

«ТОТ ЕЩЕ КВЕСТ!»

«Бедные терапевты... Все только через них. За какие грехи им все это?» — посочувствовала врачам общей практики жительница п. Отеген батыра Жулдыз Бекешева, которая с марта ходит в поликлинику, как на работу.

— Чтобы получить услуги, за которые вносятся немалые взносы, нужно пройти тот еще квест! Два часа в очереди к терапевту, чтобы услышать, что он не может дать направление на УЗИ: «У вас уже есть направление от предыдущего врача. У нас только на один орган дается. Приходите еще раз на прием». То есть опять неделю ходить, чтобы взять талон. Записали на УЗИ через 15 дней, и то повезло! После УЗИ опять надо к терапевту. Снова записалась. Пришла. Оказалось, надо к онкологу, так как не нравится УЗИ. Анализ сдать — направление возьмите у гинеколога, идите в лабораторию, через два дня — талон. Прихожу по записи еще раз, дали направление у терапевта, на УЗИ другого органа опять талона нет! Надо к невропатологу — давление беспокоить стало. Опять к терапевту: «Возьмите направление, так не можем записать». Ок. Позвонила, записалась снова, направление дали. Попала к невропатологу через четыре дня. О, боги, спасите-помогите! УЗИ сосудов выпросила! МРТ — в июне придете. А надо еще попасть к кардиологу, и опять — через направление терапевта! Скоро меня уже уволят с работы за постоянные отпрашивания... Если бы соблюдался срок 10 дней, я бы, наверное, от счастья лопнула на выходе из поликлиники! — делится своим «маршрутом здоровья» Жулдыз.

Будущей маме Ольге Арефьевой по медицинским показаниям назначили циклоскопию на 30-й неделе беременности. 11 мая она ее прошла в клинике Көзқарас (по договору с поликлиникой № 2, где Ольга стоит на учете). В результате обследования обнаружились разрывы на сетчатке обоих глаз, было рекомендовано зашить их, чтобы родить без угрозы потерять зрение. Провести операцию платно в этой ЧМО были готовы в тот же день (стоимость примерно 80 000 тенге). Ольга, естественно, обратилась в свою поликлинику, чтобы прооперироваться бесплатно — в рамках ГОБМП. Такие операции в Алматы делают в КазНИИ глазных болезней, куда беременную и направили. Но не все оказалось так просто.

— В регистратуре института мне сказали, что нужно сначала пройти циклоскопию непосредственно у них (9000 тенге), так как результатам другой клиники они не доверяют. Далее нужно попасть к лазерному хирургу, затем дневной стационар, и только после этого мне скажут примерные даты для операции. При этом предложили сделать операцию платно (20 000 тенге один глаз). То есть без их платной циклоскопии информацию о портале не получить, зато платно — прооперируют в ближайшие дни!

Только после обращения в нашу соцсеть «Приемный покой» ситуация, кажется, сдвинулась с мертвой точки: снова выписано направление в институт на повторную циклоскопию, вроде бы, обещают провести лазерную коррекцию в рамках ГОБМП. Но сколько бесполезной и утомительной беготни и нервотрепки!

Алматинка Зухра Исламова недоумевает: почему, чтобы попасть на прием к врачу-психиатру в своей поликлинике, надо сначала идти на Каблукова, там записаться, они назначат дату, и только потом можно идти к узкому специалисту.

— Это очень неудобно для тех, кто живет рядом с 10-й поликлиникой в микрорайоне Аксай-4.

А супруг Ларисы Расповой, прикрепленный к алматинской поликлинике № 24, по ее словам, три месяца не может попасть к ЛОРу. И опять к терапевту претензий никаких — речь об узком специалисте.

— Три месяца! О каких десяти днях вы говорите? — возмущена женщина.

А, может, как предположила Елена Джамалова, Минздрав делает такие радужные выводы по своей (номенклатурной) поликлинике?

ПРИПИСКИ ПРОДОЛЖАЮТСЯ...

Несмотря на то, что ревизоры ежегодно выявляют все больше приписок в казахстанской системе ОСМС, это противоправное действо не прекращается, а набирает обороты. Напомним: в 2020 году была зафиксирована 21 тысяча приписок, в 2021 году — 35 тысяч, в 2022 году — уже 52 тысячи. Видимо, выгода от них намного превышает наказание. Ничем другим это не объяснить.

Председатель правления НОА «Фонд соцмедстрахования» также не отрицает эту позорную тенденцию и указывает, что самым распространенным видом приписок является выставление актов без фактически оказанных медуслуг. И ежедневно это подтверждают участники группы «Приемный покой». Например, Михаил Кислов сообщил, что 19 мая ему пришло смс-сообщение, что он же посетил врача в поликлинике № 1, а он — ни сном, ни духом. И таких жалоб у нас — пруд пруди! Но оказалось, что и это еще не все.

— Также ведутся приписки в виде накруток — сверхвыполнение, то есть вместо одной фактически оказанной услуги указывают три-четыре вида услуг, — подтверждает Сабит Ахметов. — Есть, к примеру, очень много жалоб в наш адрес, где говорится о том, что они получили УЗИ один раз, но им пришло уведомление на сотовый телефон от Дамумед, что они это УЗИ получили три раза. Помимо этого, медработники ведут приписки в виде двойной оплаты, то есть пациентов направляют на платное оказание услуг, люди платят сами, а медорганизация выставляет счет ОСМС. Мы не можем выявить такого рода нарушения у частных клиник, так как у фонда нет доступа к мединформсистемам организаций, которые оказывают частные услуги.

Глава фонда заверил, что МЗ совместно с МЦРИАП ведет работу по полной оцифровке системы здравоохранения. Отмечено, что оцифровка платежного модуля фонда, возможно, будет осуществляться на основе принципа персонифицированного финучета и отслеживания движения денег на виртуальных счетах потребителей медуслуг.

— Это позволит внедрить механизм индивидуальной верификации для подтверждения приема у врачей посредством цифровых и мобильных инструментов — СМС и QR-код, — уверен Сабит Ахметов. — После внедрения системы можно будет отследить, когда, кому и на какие цели эти средства были израсходованы в разрезе на каждого человека, который получил медуслугу.

СИСТЕМА СОЛИДАРНАЯ И СОЦИАЛЬНАЯ?

Недавно депутат Асхат Рахимжанов раскритиковал систему ОСМС и предложил возвращать часть средств (50%) гражданам, которые в течение года ни разу не обращались к врачам государственных медицинских организаций. Он заявил, что, «по неофициальным данным, системой ОСМС пользуется не более 15% казахстанцев». Депутат считает, что государственная модель медстрахования стимулирует казахстанцев болеть.

Однако министр здравоохранения РК Ажар Гиният в корне не согласна с депутатом. Как подчеркнула министр, мыслящая, видимо, гипотетическими категориями, наша система медстрахования солидарная и социальная, и, если человеку не понадобилась медпомощь сегодня, она может понадобиться завтра.

Такое ощущение, что наши депутаты и чиновники от медицины говорят на разных языках. Он ей — про Фому, а она ему — про Ерему...

У «Комсомолки» в Казахстане появился свой канал в Telegram. Публикуем актуальные новости в течение 10 минут, беседуем со звездами эстрады и бизнес-аналитиками, говорим о курсе тенге каждый день.

Он не навязчивый. Новости приходят один раз в 20 минут. Вы будете в курсе всех важных событий.

Перейти на канал: https://t.me/kp_kz