Фраза «Как в аптеке» теперь стала ругательством

©kp.kz

Весной этого года министр здравоохранения Акмарал Альназарова признала, что в стране есть нехватка необходимых лекарственных препаратов.

Правда, согласно выдвинутой главой министерства версии, дефицит возник по технической причине, а именно: из-за «расширения перечня заболеваний».

«Следует признать, что в последние годы бесконтрольное расширение перечня заболеваний и списка лекарственных средств привело к нехватке необходимых препаратов», - несколько туманно сообщила министр, дав жителям страны почву для размышлений на тему, что первичнее - сама болезнь или внесение ее в некий минздравовский перечень? И, соответственно, если таковую в перечень попросту не вносить, будет ли это означать, что хворь рассосется сама собой, без медикаментозного вмешательства?

Попутно стало известно и о том, что денег на лекарства тоже не хватает. По данным, озвученным Акмарал Альназаровой, на начало нынешнего года дефицит средств составил 46 млрд (это почти 20% от общего объема всех денег, выделяемых на закуп лекарств).

Как решить нехватку финансов, министр на тот момент, судя по всему, не знала, и посему предположила, что либо предстоит поискать деньги во внутренних резервах системы здравоохранения, либо пересмотреть подходы к закупу дорогостоящего медицинского оборудования. Мало того, что оно дорогое само по себе, так и его потенциал полностью не используется (почему, кстати, разъяснено к сожалению, не было).

В конце мая к теме лекарств обратился и вице-министр здравоохранения Жандос Буркитбаев, проинформировавший общественность о том, что в стране падает производство собственных лекарственных средств.

Так, доля отечественного производства в фармпромышленности снизилась с 20% в 2022 году до 14% в 2023-м на фоне растущей потребности в них. Если перевести это в денежный эквивалент, то в 2023 году из объема поступивших в страну фармпрепаратов на сумму 950 млрд тенге на казахстанское производство пришлось всего 144,3 млрд тенге. Теперь требуется срочное привлечение иностранных инвестиций для локализации новых проектов.

Мало, дорого, непрозрачно

И наконец, весьма интересные факты вскрылись после июльского обнародования итогов проверок, проведенных Высшей аудиторской палатой в системе Министерства здравоохранения и его подведомственных организаций.

В частности, аудит выявил 36 системных недостатков в сфере обращения фармацевтической продукции. Охват отечественных производителей лекарственных средств и медицинских изделий мерами господдержки остается низким, и по итогам продаж 2023 года доля отечественных лекарств на рынке составила не более 18%. Кроме того, формирование предельных цен основано на установлении наценок по принципу «процент на процент», что нормативно позволяет увеличивать стоимость препаратов до 172% от цены завода-производителя.

«Методика формирования предельных цен разработана Минздравом таким образом, что можно повышать цены на сотни процентов. Неправильное ценообразование вообще идет. Почему не проводится анализ цен в сопоставимых странах? Получается, сейчас все ценообразование строится на данных от завода-изготовителя. Это неправильный подход…», - резюмировал глава ВАП Алихан Смаилов.

В свою очередь Акмарал Альназарова со всем сказанным охотно согласилась и подтвердила: «Вопросов больше, чем достаточно, к ценообразованию. К его прозрачности и объективности. Ценообразование и для оптово-розничного сегмента вызывает вопросы, и в части закупок в рамках ГОБМП и ОСМС…

Что касается результатов ВАП, то более 6,5 тыс. препаратов сегодня по всем ценам будут проверяться. Рабочая группа создана. Есть вопросы и к их отбору. Я думаю, что до конца года мы в целом пересмотрим весь спектр цен, который установлен как в рамках ГОБМП и ОСМС, так и в оптово-розничном сегменте…».

А в качестве дополнительных мер были уволены председатель Комитета медицинского и фармацевтического контроля Нурлан Искаков, директор Департамента лекарственной политики Сауле Ержанова и председатель правления «Национального центра экспертизы лекарственных средств и медицинских изделий» Еркен Даутбаев.

Кстати, помимо увольнения, руководителя Комитета медицинского и фармацевтического контроля еще привлекли к административной ответственности за воспрепятствование в проведении аудита. Ряд материалов по выявленным нарушениям был направлен в правоохранительные органы, а 134 факта с признаками административных правонарушений переданы в уполномоченные органы для возбуждения административного производства.

Кроме того, были досрочно прекращены полномочия главы «СК-Фармация» Ерхата Искалиева.

Что в общем-то было довольно справедливо, так как большую часть своей трудовой биографии Ерхат Серикович посвятил логистике. Таковой он занимался и в Центре приграничного сотрудничества «Хоргос», и в «Казахстан темир жолы», и в «Объединенной транспортно-логистической компании», и в Национальной палате предпринимателей.

Понятно, что назначение в «СК-Фармацию» для него было немного непрофильным (все-таки фармакология и логистика - это разные отрасли), но результаты проверки показали, что, несмотря на наличие в руководстве такого опытного профессионала, в число нынешних проблем главного лекарственного дистрибьютора вошло и резкое «проседание» логистики:

«Монополизация рынка по хранению лекарств отдельными поставщиками и отсутствие собственной логистической инфраструктуры у Единого дистрибьютера способствовали росту расходов на логистику в 1,5 раза: с 2022 по 2024 год - с 6,8 млрд тенге до 10,2 млрд тенге.

Отсутствие оперативных складов по хранению лекарств и медизделий для организаций здравоохранения Акмолинской, Атырауской, Кызылординской и Мангистауской областей также увеличивает расходы на логистику и может негативно отразиться на обеспеченности лекарственными средствами в период чрезвычайных ситуаций.

Непродуманная политика тарифообразования, низкая автоматизация процессов логистики, учета и контроля за расходами привели к экономическим потерям на 17,2 млрд тенге, излишне выплаченным средствам в сумме 538 млн тенге…».

Параллельно с выводами ВАП свои замечания и наблюдения по поводу деятельности «СК-Фармации» высказали и в Агентстве РК по противодействию коррупции, где выявили факты «широкого применения картельных сговоров», обнаружили «непрозрачность процессов заключения долгосрочных договоров, что способствовало необоснованному обогащению компаний, не имеющих намерения развивать отечественное фармпроизводство, и прочие огрехи, явно не способствовавшие насыщению аптек и больниц медицинскими препаратами с достойным соотношением «цена-качество».

«Итоги внешнего анализа свидетельствуют о неправильной организации менеджмента в СКФ, что не позволяет на должном уровне реализовать поставленные перед ним задачи», - подвела неутешительные итоги пресс-служба Антикора.

В результате в обществе невольно стал вызревать вопрос - а так ли необходимо стране само существование такой структуры, как «СК-Фармация», на что министр Акмарал Альназарова в ходе своего брифинга заявила, что если таковую упразднить, то будет еще хуже:

«В случае упразднения «СК-Фармации» весь закуп лекарств будут осуществлять акиматы. Мы до 2018 года этот опыт имели. Когда все медицинские организации самостоятельно закупают, в целом возможны, во-первых, перебои с поставкой лекарственных средств.

Во-вторых, с учетом объема закупаемых единым дистрибьютором есть возможность на отдельных позициях все-таки иметь существенную экономию бюджетных средств», - рассказала глава Минздрава и попутно еще раз пообещала переформатировать работу национального дистрибьютора и заняться совершенствованием цифровых инструментов, «чтобы весь цикл был прозрачным».

Что же до самой «СК-Фармации», то там отмалчиваться тоже не стали. В выпущенном пресс-релизе проинформировали о грядущем создании дорожной карты, «направленной на решение выявленных недостатков», а также о разработке предложений «для предотвращения картельных соглашений среди поставщиков лекарственных средств и медицинской техники».

И заодно отчитались об организации дополнительного подразделения- Кадрового комитета, который отныне должен будет «коллегиально принимать решения по вопросам планирования внутренних кадровых назначений, повышения размера заработной платы работников, выплаты единовременной премии за достижения в работе и другим вопросам кадровой политики».

Пока назначенный в конце июля этого года новый руководитель «СК-Фармации» Еркен Жакатай разбирается с вверенным ему хозяйством, а новоиспеченный Кадровый комитет коллегиально разрабатывает нормы будущего премирования за будущие же достижения, вкратце вспомним историю создания этой структуры, а заодно восстановим в памяти, насколько «СК-Фармация» справлялась с развитием фармакологической отрасли и наполнением рынка качественными и недорогими лекарствами.

Продолжение следует.

Подписывайтесь на наш Telegram канал.