Без стеснения и запретов
В 2024 году стали матерями более 1600 казахстанских девочек-подростков, для 257 беременность закончилась абортом. Самая ранняя беременность выявлена у 14-летней в 2023 году, за два последних года у таких малолеток произошло их полтора десятка. О том, как остановить социальную эпидемию, складывающуюся из подобных случаев, наша беседа с Галиной Гребенниковой (на фото), акушером-гинекологом, доктором PhD, национальным консультантом UNFPA, исполнительным директором Казахстанской ассоциации по половому и репродуктивному здоровью (КМПА).
Без единого плюса
- Галина Александровна, может быть, не стоит бить тревогу, если девочке исполнилось 16? В конце концов, это возраст согласия, по закону она сама решила вступить в интимные отношения с противоположным полом. А появление на свет еще одного маленького гражданина страны разве плохо?
- На днях в Алматы прошла IV Международная научно-практическая конференция «Репродуктивное здоровье подростков и молодежи», организованная нашей ассоциацией. Безусловная важность мероприятия заключается в диалоге, состоявшемся между медиками и педагогами, при обсуждении профилактики беременности, необходимости использования контрацепции, в том числе и как средства предохранения от инфекций, передаваемых половым путем.
На первый взгляд, проблемы выглядят так, будто речь идет о взрослых людях. А она о детях, о подростках, у которых гормональное созревание опережает навыки разумного поведения. Девочка в
16-17 лет по всем статьям не готова к материнству, даже если выглядит оформившейся и готовой произвести на свет наследника. Для ее организма это непосильная нагрузка, нервно-психическое состояние испытывает сильнейший стресс. Роды в подростковом возрасте резко ограничивают возможности для получения образования, формирования карьеры, устройства полноценной личной жизни… А самое печальное, что чаще всего девочка-подросток, столкнувшаяся с беременностью, лишается поддержки как со стороны близких, так и со стороны окружающих ее людей, и нередко испытывает на себе осуждающие взгляды и недоброжелательное отношение. И это особенно страшно, так как это может стать причиной суицидальных настроений.
- В этом возрасте сильно проявляют себя протестные настроения. Подростки зачастую отвергают советы родителей, видят в этом вторжение на территорию их личного пространства. Как же им помочь?
- За основной принцип действия мы взяли мысль одного парня, которая звучит, как афоризм: «Когда мне о чем-то говорит взрослый человек или даже врач, я слушаю, когда ровесник - я действую». Наша молодежь составляет свыше пяти миллионов населения, самая большая демографическая группа. Наиболее движущая сила, формирующая культуру, социальные стереотипы, диктующая необходимость изменений, в том числе в законодательстве, в правоприменительной практике. Поэтому в профилактической, информационной работе мы сделали ставку на молодых и не ошиблись. Даем знания тем, в ком выражено лидерство, кто притягивает к себе общность друзей, единомышленников, и тогда полезная и точная информация расходится, как круги по воде, достигает множества адресатов.
Подход «равный-равному» создает доверие, безопасность и открытость - ключевые условия для честного диалога о сексуальном и репродуктивном здоровье и правах. Это особенно важно в традиционной ситуации страхов, ярлыков и молчания молодежи в отношении данных тем и способствует формированию культуры здорового образа жизни, репродуктивного поведения и профилактике насилия.
На позитиве
- Легко ли выстраивать каналы прямой и обратной связи?
- Помогает целый ряд молодежных проектов КМПА. Один из них - Ne Tabu. Название говорит само за себя, а содержание посвящено осведомленности подростков и молодежи о контрацепции, гендерном равенстве, снижении стигм и традиции уята. Или ежегодный фестиваль Tartynba Fest (Не стесняйся!), объединивший молодых людей Центральной Азии. Это потрясающая форма позитивного общения, за которую отдельная и огромная благодарность коллеге Галине Чиркиной из Кыргызстана, откуда пришла к нам эта инициатива при деятельной поддержке Фонда ООН в области народонаселения (UNFPA).
В этом году на фестивальных площадках мы говорили о профилактике насилия, о роли мужчин в охране репродуктивного здоровья. За три года фестиваль успел подтвердить свою значимость, объединив активистов, экспертов и молодежь, готовую к изменениям.
Следующий проект - Школа молодых лидеров. Она осуществляет задачу нести подросткам и молодежи образовательные программы по комплексному сексуальному образованию, развитию навыков коммуникации, чтобы каждый участник получал поддержку от команды. Интересно, как набираются участники школы. По мотивационным письмам. Молодые пишут, почему хотят войти в проект. Надо уточнить, что все проекты бесплатные, никаких взносов. Аудитория разновозрастная, от студентов до школьников, объединенных стремлением развить в себе лидерские качества, навыки критического мышления, и, конечно, постигать науку и практику сохранения здоровья во всех отношениях. За эти годы у нас собралось более 50 активных участников проекта, ставших амбассадорами КМПА, незаменимыми волонтерами, которые, к примеру, здорово помогали в организации состоявшейся конференции.
Стал популярным и обзавелся обширной аудиторией подкаст КМПА Talkline в формате видео и аудио на популярных интернет-площадках. За три сезона состоялось 12 выпусков о профилактике инфекций, передаваемых половым путем, о безопасном поведении, о предупреждении насилия. Подкаст не только предоставляет информацию, но и дает эмоциональную поддержку, пространство доверия.
Мальчикам тоже непросто
- Неужели в этой работе ниоткуда не выглядывают «уши» взрослых или вам удается оставаться невидимыми?
- А зачем? Когда возникает атмосфера взаимопонимания, возрастные рамки раздвигаются, становятся незаметными. Но, конечно, все не так просто. Действительно, приходится преодолевать низкий уровень доверия у молодежи к взрослым вообще и к врачам в частности из-за опасения, что врачебная тайна нарушается. Иной раз бывает непросто завоевать внимание аудитории лекцией, в которой звучит сложная, но необходимая для понимания терминология. Есть и организационные трудности - недостаток долгосрочного финансирования проектов, ограничения доступа в образовательные учреждения, недостаточно внимания к проблеме со стороны управлений образования. Но пока справляемся.
- Как вы нащупываете болевые точки, на которых надо акцентировать внимание?
- Их не надо искать, они на поверхности. У девочки болезненные месячные, о которых она стесняется сказать даже врачу. Но когда психологический зажим снят, проблему можно решить элементарно. Мальчикам приходится сложнее, им традиционно достается гораздо меньше внимания. Как же, будущие мужчины, сильный пол, какие могут быть жалобы! Даже к родителям не всегда обратишься за помощью, вот и приходится получать информацию от старших братьев, если они есть, или от друзей, которые сами справляются с вызовами на ощупь. Поэтому хорошо, что есть мы и наши проекты, доступные для каждого во всем многообразии выбора. Наши молодые говорят о себе: «Мы не уязвимая группа, мы не ваше будущее. Мы - свое и ваше настоящее».