Главные правила здоровья после 40
Открытый источник
25-26 сентября в Алматы прошел третий Евразийский конгресс по менопаузе и андропаузе (андропауза - это возрастные гормональные изменения у мужчин).
На конгресс приехали врачи из Казахстана, Европы, Азии и стран СНГ: гинекологи, эндокринологи, урологи, кардиологи и другие специалисты. Организаторами выступили Казахстанская ассоциация по менопаузе и Казахстанская ассоциация по половому и репродуктивному здоровью. Главный вопрос, который обсуждали врачи: как сохранить здоровье и хорошее самочувствие, когда в организме меняется гормональный фон.
Отдельно поговорили и о мужчинах. По данным организаторов, признаки климакса есть у 10-35% мужчин старше 40 лет. У некоторых из них снижается уровень тестостерона. В таком случае важно вовремя обследоваться и наблюдаться у врача по индивидуальному плану. За два дня участники обсудили, как помогать людям в период менопаузы и после нее, как защищаться от хронических болезней, сохранять здоровье мозга и интимную жизнь.
Выступили и зарубежные гости: Qi Yu из Китая рассказала об особенностях менопаузы у азиатских женщин, Andrea R. Genazzani из Италии - о современных подходах к этому периоду, а Sodnomdorj Enhee из Монголии - о том, как менопауза влияет на эмоции, память и мышление.
Врачи сошлись во мнении, что одному специалисту не под силу вести пациента в зрелом возрасте. Гинекологи, эндокринологи, урологи, кардиологи и неврологи должны работать вместе и составлять для каждого человека свой план профилактики и лечения. Также участники говорили о том, как применять международные рекомендации в казахстанской практике и какую роль играет питание. При своевременной диагностике, профилактике и грамотном наблюдении у врача зрелые годы могут стать временем энергии и новых возможностей.
Свое выступление Ольга Пустотина, доктор медицинских наук, профессор, акушер-гинеколог высшей категории (Санкт-Петербург), начала с распространенной ошибки: женщины не замечают менопаузу, если у них нет приливов. «Большинство женщин считает: если у них нет приливов и приступов потливости, значит, у них нет и менопаузальных нарушений». По словам врача, на самом деле главные признаки менопаузального перехода как раз эмоциональные: тревожность, плохой сон, раздражительность, трудности с концентрацией. Женщины же списывают их на проблемы в семье, усталость на работе или переживания за детей и внуков и остаются с этим наедине.
«Когда нас все раздражает, когда мы просыпаемся утром, а уже устали, еще ничего не сделав, - это основные признаки того, что начинается менопаузальный переход». Объясняется все просто: наше настроение зависит от двух систем мозга, которые отвечают за радость и спокойствие. Рецепторы к женским гормонам эстрогену и прогестерону находятся там же. Поэтому, когда уровень гормонов колеблется, настроение реагирует сразу. Так же, отметила профессор, возникает и предменструальный синдром.
Пустотина подчеркнула, что не все можно списать на гормоны: тревожные и депрессивные состояния бывают и сами по себе, и врачи иногда упускают это из виду. Поэтому, по ее мнению, помогать нужно комплексно: обращать внимание на образ жизни, сон и питание, а не только на гормоны.
Как объяснила профессор, в первые годы после менопаузы набор веса происходит практически у всех. Организм устроен так, что в определенные периоды жизни, например, в подростковом возрасте, при беременности и после менопаузы он лучше запасает энергию в жире. Когда-то это помогало выжить, а сегодня при постоянном изобилии еды приводит к ожирению, диабету и повышенному давлению. Женские гормоны частично защищают от этого, а когда их становится меньше, разница между мужчинами и женщинами в риске ожирения исчезает. Тем, кому вес дается особенно тяжело, по словам врача, нужны еще и движение, и правильное питание. Свой доклад Пустотина закончила призывом не ждать осложнений:
«Ранняя постменопауза и даже перименопауза - это окно терапевтических возможностей. Давайте использовать его максимально. Не тогда, когда случился перелом, инсульт или развился метаболический синдром».
О том, что тоже часто остается без внимания в этом возрасте, рассказала Галина Гребенникова, PhD, акушер-гинеколог, исполнительный директор Казахстанской ассоциации по половому и репродуктивному здоровью, член Национальной комиссии по делам женщин и семейно-демографической политике при Президенте РК. Ее тема - скрытая нехватка железа.
Казалось бы, если менструация отсутствует, то и железо терять не с чем. Но, как рассказала Галина Гребенникова, в постменопаузе его дефицит все равно встречается часто, и причины у него другие. По ее словам, одна из главных - проблемы с желудком и кишечником: с возрастом кишечник хуже усваивает питательные вещества. Влияют и хронические болезни, и неполноценное питание.
Почему это опасно? Спикер привела цифру: при дефиците железа риск смертности повышается на 58%. Нехватка железа усугубляет течение других болезней, а у женщин с болезнями сердца анемия ухудшает состояние. Особенно она остановилась на «скрытом» дефиците, когда анемии еще нет, а железа уже не хватает. Чтобы его выявить, одного анализа на гемоглобин недостаточно. Нужно смотреть еще и на ферритин - белок, который показывает запасы железа. При этом, предупредила врач, ферритин нельзя оценивать отдельно от остальных анализов, ведь он растет и при воспалении. «Диагноз всегда ставится на основе сопоставления: гемоглобин, ферритин, эритроцитарные индексы и клиническая картина».
Гребенникова напомнила и о бактерии Helicobacter pylori, которая поражает желудок: у каждого третьего человека с этой инфекцией развивается дефицит железа. Поэтому при болезнях желудка и кишечника ферритин стоит проверять, даже если гемоглобин в норме. По ее словам, при правильном подходе гемоглобин приходит в норму в срок от двух недель до двух месяцев. «Даже если женщина находится в менопаузе или постменопаузе, проблема дефицита железа не теряет своей актуальности».
Еще одна частая проблема зрелого возраста - лишний вес. Ему было посвящено выступление эндокринолога Айгуль Раисовой, кандидата медицинских наук, профессора, эндокринолога, главного врача «InternaClinic». Она рассказала о нем на примере реальной пациентки.
Свой доклад Айгуль Раисова начала с того, что после 60 женщине пора уделять время себе: дети выросли, внуки уже подростки. При этом менопауза, по ее словам, это не просто «гинекологическая перезагрузка», а изменения во всем организме, в том числе, набор веса.
Врач представила пациентку 1961 года рождения. Последняя менструация была 10 лет назад. Ее беспокоили приливы, сухость во рту, боли в коленях и скачки давления. Анализы показали повышенный сахар, индекс массы тела составил 34,4, то есть у нее было выраженное ожирение. К этому добавились остеоартроз, болезни сердца, диабет и жировая болезнь печени. Для нее врачи составили индивидуальный план, предварительно взвесив все риски.
По мнению Раисовой, индекс массы тела показывает не все. Она посоветовала всегда держать при себе обычную сантиметровую ленту и измерять талию. Женщины часто говорят: «У меня всегда талия была 60 сантиметров». Но врач считает, что пора от этой цифры отказаться:
«Забудьте эту цифру. Мы не готовимся на подиум. Наша задача - иметь 80-84 сантиметра». Еще один важный показатель - висцеральный жир, который скрыт вокруг внутренних органов и не виден глазу. У пациентки его было 230 единиц при норме до 100. Именно он, по словам эндокринолога, повышает риск сердечной недостаточности, диабета, атеросклероза и жировой болезни печени. Измерить его можно на специальном аппарате, который есть во многих клиниках.
Цель похудения, подчеркнула врач, не красивое отражение в зеркале, а снижение рисков для сердца и облегчение нагрузки на суставы. Она советует подходить к этому осторожно:
• Физическая активность. Нужно выбрать то, что нравится: танцы, бокс или силовые тренировки. То, что не по душе, женщина бросит. Важно сочетать кардио и силовые упражнения, потому что после 35 лет мы теряем мышцы, и силовая нагрузка - единственный способ их сохранить. Тем, у кого болят суставы, 10 тысяч шагов в день рекомендовать не стоит - можно навредить.
• Питание. Подойдет «Гарвардская тарелка» или средиземноморская диета. Главное - больше белка и клетчатки.
• Сон. Ложиться и вставать лучше в одно и то же время, в том числе в выходные. Спать нужно 6-8 часов, желательно засыпать до полуночи.
Раисова также предостерегла от жестких запретов в питании: «Запрет порождает срыв. Если мы сегодня скажем пациентке, что ей нельзя зеленое яблоко, она уже вечером пойдет и купит его, чтобы почувствовать этот вкус». Отдельно она напомнила, что признаки менопаузы - это не только приливы. К ним относятся также нарушения сна, раздражительность, тревожность, боли в суставах, ночная потливость, сухость и дискомфорт в интимной зоне, а также проблемы с памятью и вниманием. Чаще всего женщины списывают их на занятость, но «виновата именно гормональная пауза». Завершая доклад, врач напомнила, что подход к каждой женщине должен быть индивидуальным: «Успех - это не цифра на весах. Здоровье и качество жизни определяются комплексно».
Сегодня менопауза - это тема не только для гинеколога. У многих женщин в этот период меняются самочувствие, сон и настроение. Поэтому все важнее становится профилактика хрупкости костей, болезней сердца и сосудов, нарушений обмена веществ, а также проблем с памятью и вниманием.
При своевременной диагностике, профилактике и грамотном наблюдении у врача зрелые годы могут стать временем энергии и новых возможностей.